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新規の、地学班OB・OGメンバーは、以下のフォームに
所定の内容を記入して、SEEC事務局の名簿管理室に、名前を登録してください。
ただし、セキュリティは、メール程度ですので 住所、電話番号等、プライバシー情報は記入しないでください。

なお、上田染谷丘高等学校本校は、このページの 存在にいっさい関知しませんので トラブル等がおこりましても、染谷丘に直接問い合わせを かけることはご遠慮下さい。


*申請書*

私は、以下の内容で、SEECに登録申請を行います。(*の部分は必ず入力してください

*お名前:

*フリガナ:

*地学班在籍時期:

*顧問だった先生の名前:

メールアドレス:

*付加サービス:SEEC-NT-ML希望
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